Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lothar Campe
Ltg. Qualitätsmanagement
Potsdamer Chaussee 69
14129 Berlin
Tel.:
030
-8109-1101
Mail:
ed.nilreb-wwt@ofni-kinilk
Das Qualitäts- und Risikomanagement ist als Stabsstelle beim Träger angesiedelt. Die zuständigen Verantwortlichkeiten in den Kliniken sind in einem Organigramm verankert und tagen regelhaft.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Lothar Campe
Leitung Zentrales Qualitäts- und Risikomanagement
Potsdamer Chaussee 69
14129 Berlin
Tel.:
030
-8109-1024
Fax: 030-8109-1333
Mail:
ed.nilreb-wwt@kinilk-mq
Das Qualitäts- und Risikomanagement ist als Stabsstelle beim Träger angesiedelt. Die zuständigen Verantwortlichkeiten in den Kliniken sind in einem Organigramm verankert und tagen regelhaft.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Eine Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation steht in elektronischer Form (VA, DA, Leitlinien etc.) zur Verfügung (25.05.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Eine Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation steht in elektronischer Form (VA, DA, Leitlinien etc.) zur Verfügung (25.05.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Eine Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation steht in elektronischer Form (VA,DA, Leitlinien etc. ) zur Verfügung | Multimodale Schmerztherapie (11.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Eine Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation steht in elektronischer Form (VA, DA, Leitlinien etc.) zur Verfügung| Expertenstandard (02.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Eine Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation steht in elektronischer Form (VA, DA, Leitlinien etc.) zur Verfügung (13.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Eine Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation steht in elektronischer Form (VA, DA, Leitlinien etc.) zur Verfügung (23.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Eine Qualitäts- und Risikomanagementdokumentation steht in elektronischer Form (VA, DA, Leitlinien etc.) zur Verfügung (09.01.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Anordung und Umgang mit Medikamenten |Pflegestandard Umgang mit Medikamenten (13.12.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisungen in der elektronischen Dokumentenlenkung; Standard im KIS (13.12.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Es erfolgen regelhafte Auswertungen des elektronischen CIRS Meldesystems; in Audits werden die detektierten Verbesserungsmaßnahmen evaluiert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 25.05.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: