Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Thomas Fricke
Bereichsleitung und Qualitätsmanagement
Lindenberger Weg 19
13125 Berlin
Tel.:
0173
-4781871-
Mail:
ed.nenitreblaleunammi@ekcirf.samoht
Krankenhausleitung mit Geschäftsführer, Pflegedirektorin und Chefärzten; Qualitätsmanagementbeauftragte/Qualitätsmanager der Kliniken der Immanuel Diakonie
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Roy J. Noack
Geschäftsführer
Lindenberger Weg 19
13125 Berlin
Tel.:
030
-80505-257
Fax: 030-80505-288
Mail:
ed.nenitreblaleunammi@kcaon.j.yor
Krankenhausleitung bestehend aus Geschäftsführer, Pflegedirektorin und Chefärzten
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Alle Dokumente im Qualitäts- und Risikomanagement werden den Mitarbeitenden aktuell elektronisch zur Verfügung gestellt und im Dokumentenmanagementsystem gelenkt und verwaltet. (06.03.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM05 |
Schmerzmanagement Alle Dokumente im Qualitäts- und Risikomanagement werden den Mitarbeitenden aktuell elektronisch zur Verfügung gestellt und im Dokumentenmanagementsystem gelenkt und verwaltet. (16.04.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Modifizierter Expertenstandard zur Sturzprophylaxe (14.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Modifizierter Expertenstandard zur Dekubitusphrophylaxe (20.08.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (27.11.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung zu Vorkommnissen mit Medizinprodukten (13.07.2020) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Die entsprechenden Dokumente werden den Mitarbeitenden über das Dokumentenmanagementsystem zur Verfügung gestellt. (12.10.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (26.05.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Verbesserung im Umgang mit der elektronischen Patientenakte durch gezielte und fortlaufende Schulungen (z.B. Dokumentation von Allergien)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 12.10.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |