Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Andrea Steinfort
Qualitätsmanagement, Beschwerdemanagement
Müllerstraße 56-58
13349 Berlin
Tel.:
030
-2311-2553
Mail:
ed.renaixela@trofniets.a
QM Team bestehend aus Oberärzten der Klinik für Innere Medizin, Klinik für Psychiatrie, Klinik für Chirurgie, Klinik für Urologie, Leitungen der Therapeutischen Dienste Somatik und Psychiatrie, Ltg. Pflege Somatik, Ltg. Pflege Psychiatrie, BL Pflege Anästhesie, Controlling, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Jennifer Maria Unger
klinisches Risikomanagement,Qualitätssicherung
Müllerstraße 56-58
13349 Berlin
Tel.:
030
-2311-2595
Fax: 030-2311-2525
Mail:
ed.renaixela@regnu.j
QM Team bestehend aus Oberärzten der Klinik für Innere Medizin, Klinik für Psychiatrie, Klinik für Chirurgie, Klinik für Urologie, Leitungen der Therapeutischen Dienste Somatik und Psychiatrie, Ltg. Pflege Somatik, Ltg. Pflege Psychiatrie, BL Pflege Anästhesie, Controlling, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risiko-und Fehlermanagement (10.05.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Notfallversorgung, Einsatzplan im Alarmfall (01.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement ausgebildete Pain Nurse,Schmerzskala, Schmerztherapie (21.04.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe angelehnt an Expertenstandard Sturzprophylaxe (11.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) angelehnt an Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (10.04.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Zwangsmaßnahmen (01.07.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA "Medizinprodukte" (22.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA OP Statut (01.09.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA OP Statut (01.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikationsbänder (01.09.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Risiko-und Fehlermanagement (10.05.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA "Entlassmanagement" (01.05.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Identifikationsarmbänder, Team Time Out im OP und in der Funktionsdiagnostik, strukturelle Anpassungen, Anpassung von Prozessen, Deeskalationstraining in der Psychiatrie und in ausgewählten Bereichen, regelmäßige Schulungen von hygienerelevanten Themen, regelmäßige Auswertung der Themenfelder in der Risikostatistik und im QM Team und QB Teamtreffen zu CIRS Eingaben
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |