Kreiskrankenhaus Greiz-Ronneburg GmbH, Krankenhaus Greiz

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Ordnung zum Qualitätsmanagement- und Patientensicherheitsprogramm der Kreiskrankenhaus Greiz GmbH (15.04.2014)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Mitarbeiterbefragungen

Klinisches Notfallmanagement

Reanimation und Notfallmanagement in der KKH Greiz GmbH (Standard A9); Pandemieplan der KKH Greiz GmbH (01.02.2020)

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen (Standard C 3.13.3); Expertenstandard Schmerzmanagement bei chronischen Schmerzen (Standard C 3.13.3.1); Schmerzmanagement bei Patienten mit kognitiven Defiziten (Standard C 3.13.3.2); Postoperative Schmerztherapie (Ärztlicher Standard) (01.08.2019)

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (Standard C 3.13.2); Verringerung des Verletzungsrisikos der Patienten durch Stürze (Patientensicherheitsziel 6) (01.04.2018)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege - Einteilung der Stadien/Kategorien, Assessment, Hautpflege, Förderung der Mobilität, Behandlung und Wundmanagement, Antidekubitussysteme (Standard C 3.18.1 - C 3.18.5) (01.09.2019)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen und ihre rechtliche Zulässigkeit (Standard C 3.13.1) (01.08.2019)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Ordnung zum Umgang und Anwendung von Medizinprodukten in der KKH Greiz GmbH (01.09.2018)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Qualitätszirkel
• Tumorkonferenzen
• Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
• Pathologiebesprechungen
• Koordinierungsgruppe
• BL-Sitzung
• CA-Dienstberatung
• DB Pflege
• Abteilungsleiterberatung
• Patienten- und Arbeitssicherheitsausschuss
• Arzneimittelkommission
• Hygienekommission
• ABS-Team
• Qualitäts- und Hygienezirkel
• Ernährungskommission
• Sitzung Projektgruppen
• Pflegevisite

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Transfusionsordnung der KKH Greiz GmbH; im Rahmen der Aufklärung und Einwilligung zum Eingriff und Fremdbluttransfusion einschließlich Dokumentation (01.01.2019)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Vorbereitung einschließlich Checkliste (18.08.2022)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Sicherstellung der Durchführung von Operationen an der richtigen Stelle, mittels des richtigen Verfahrens und am richtigen Patienten (Patientensicherheitsziel 4); Korrekte Identifizierung des Patienten (Patientensicherheitsziel 1 und Dienstanweisung des Ärztlichen Direktors) (07.05.2021)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Richtlinie Aufwachraum (01.09.2020)

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege (Standard C 3.2.2); Ganzheitliche Betreuung, Überleitung in die poststationäre Versorgung (Standard A6); Einbeziehung der Angehörigen (Standard A10); Konzept der Pflegeüberleitung (01.01.2020)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.10.2015

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)