Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. Pflegewirtin (FH) Mechthild Ammermann
stellv. Pflegedirektorin/Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Stadtrandstraße 555
13589 Berlin
Tel.:
030
-3702-2322
Mail:
ed.dsj@nnamremmA.dlihthceM
In unserer zentralen Arbeitsgruppe, QM Team, sind aus jeder Fachabteilung des Hauses Vertreter/Vertreterinnen benannt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Mechthild Ammermann
stellv. Pflegedirektorin/Leiterin Qualitäts- und Risikomanagement
Tel.:
030
-3702-2322
Fax: 030-3702-2037
Mail:
ed.dsj@nnamremmA.dlihthceM
In unserer zentralen Arbeitsgruppe, QM Team, sind aus jeder Fachabteilung des Hauses Vertreter/Vertreterinnen benannt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM Handbuch - aktuelle Fassung (06.04.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM Handbuch (06.04.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM Handbuch (06.04.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM Handbuch (05.06.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM Handbuch (04.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM Handbuch - aktuelle Fassung (06.04.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM Handbuch - aktuelle Fassung (05.06.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM Handbuch - aktuelle Fassung (06.04.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM Handbuch - aktuelle Fassung (07.08.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM Handbuch - aktuelle Fassung (09.04.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Handbuch - aktuelle Fassung (09.04.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM Handbuch - aktuelle Fassung (06.04.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Im Rahmen des QM Teams werden alle CIRS Meldungen analysiert, bewertet und Maßnahmen angeleitet. Auf Holdingebene werden die CIRS Meldungen riskobewertet und kommentiert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.04.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |