Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Kffr./ MPH Heike Dragowsky
Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Qualitätsmanagementbeauftragte
Kurhausstraße 30
13467 Berlin
Tel.:
030
-4092-416
Mail:
ed.nilreb-sukinimod@ykswogard.h
Julia Rogowski
Qualitätsmanagementbeauftragte - Qualitätsmanagement, Risikomanagement
Kurhausstraße 30
13467 Berlin
Tel.:
030
-4092-727
Mail:
ed.nilreb-sukinimod@ikswogor.j
Krankenhausleitung, Qualitätsmanagement, Mitarbeitervertretung, Qualitätsbeauftragte der Fachabteilungen im interprofessionellen Team sowie interprofessionelles CIRS-Team je mit der Leiterin der Abteilung Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Heike Dragowsky
Leiterin Abteilung Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Qualitätsmanagementbeauftragte
Kurhausstraße 30
13467 Berlin
Tel.:
030
-4092-416
Mail:
ed.nilreb-sukinimod@ykswogard.h
Julia Rogowski
Qualitätsmanagementbeauftragte - Qualitätsmanagement, Risikomanagement
Kurhausstraße 30
13467 Berlin
Tel.:
030
-4092-727
Mail:
ed.nilreb-sukinimod@ikswogor.j
Krankenhausleitung, Qualitätsmanagement, Mitarbeitervertretung, Qualitätsbeauftragte der Fachabteilungen im interprofessionellen Team sowie interprofessionelles CIRS-Team je mit der Leiterin der Abteilung Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch und mitgeltende Dokumente; AA Verfahren zum Umgang mit Risiken (07.02.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AA Notfallmanagement (15.02.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Schmerzkonzept Caritas Kliniken Berlin-Brandenburg (25.01.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Prozessablauf: Prozessablauf: AA Umgang mit sturzgefährdeten Patienten in den Abteilungen Chirurgie und Innere Medizin; Umgang mit sturzgefährdeten Patienten in der Geriatrie (10.02.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (22.10.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Arbeitsanweisung: Anwendung freiheitsentziehender Maßnahmen (05.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (09.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut; AA Transfusionsordnung (Arbeitsanweisung zur Anwendung von Blutprodukten) (11.05.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AA Verwendung der Checkliste zur OP (13.01.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen AA Verwendung der Checkliste zur OP; Arbeitsanweisung: Erhöhung der Patientensicherheit durch Patienten-Namensband (04.10.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut; Behandlungspfad: Delirprophylaxe und -Therapie; diverse Nachbehandlungsschemata (14.03.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement AA Entlassmanagement; AA Entlassungsmanagement Sozialdienst Geriatrie, Tagesklinik und ATZ (01.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fälle des CIRS-Berlin-Netzwerkes werden auf klinikinterne Relevanz überprüft, bei Bedarf werden Regelung getroffen oder geändert, erforderliche Maßnahmen werden ergriffen. Zu Fällen des eigenen CIRS werden Maßnahmen ergriffen, die eine Wiederholung des Ereignisses zu verhindern helfen, u.a. Schulungsmaßnahmen oder geänderte Regelungen bzw. räumliche Umgestaltung/Umbauten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.06.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |